省将完成医保基金即时结算全掩盖月底前河南

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胥羔
2025-07-04 09:40:16

  昨日 ,月底掩盖记者从河南省医疗保证服务中心得悉,前河本月底前 ,南省我省将完结医保基金即时结算全掩盖 。将完金即结算的成医提速将缓解医疗组织垫资压力 ,有利于医院完结可持续发展。保基

  曾经,时结算全医保基金对医疗组织结算是月底掩盖“后付制” ,医疗组织在参保人员出院次月15日前向医保经办组织申报费用,前河医保经办组织在申报后30个作业日内完结审阅和拨付  ,南省这种结算方法周期长,将完金即不利于医疗组织资金流通。成医为破解这一难题,保基2月25日,时结算全我省出台《医保基金即时结算作业施行方案》,月底掩盖清晰构建“日拨付 、月结算、年清算”的结算新模式 ,提出全省一致即时结算“施行途径”  ,即在原有月结算、年度清算流程基础上 ,将月批量申报拨付,提速至周、日  ,医保基金拨付时限由一般的60天左右紧缩至最快1天,医保基金回款周期大幅缩短。

  依照即时结算变革方针 ,河南省在一致“施行途径”基础上,一致添加按日、隔日 、按周的结算新模式,定点医药组织依据本身运转实践挑选结算周期,医保经办组织针对住院费用依照70%的份额进行审阅拨付;针对门诊 、药店等费用,撤销月度结算,将结算流程由本来的受理、审阅、签章、拨付分步施行 ,调整为“即申、即审 、即拨”,合规费用实报实付,保证基金安全的一起,明显提高结算功率 。

  “新政施行前,咱们医院都是在每个月固定日期进行费用申报 ,再加上各种审阅流程,医院最快也只能在申报后的次月底拿到上个月的医保结算费用。”体会了新政后 ,郑州市中心医院财政作业人员由衷感叹 ,“医保即时结算真是便利又方便 ,医院能够自主挑选当日结、隔日结 、按周结或许按月结,把作业平摊到日常 ,办事功率高了,也能充沛缓解医院运营压力。”。

  据悉,在郑州市、安阳市试点先行的基础上,3月14日 ,省直 、开封市、洛阳市 、焦作市、周口市医保即时结算也已正式上线运转,当天共付出即时结算医保费用1933.8万元 。至此,我省完结与定点医药组织即时结算的统筹区添加至7个。

  计算显现 ,到现在  ,我省共有368家即时结算试点医药组织完结医保基金付出11.57亿元,共结算208.41万人次。依照方案,现在我省其他统筹区已完结即时结算体系测验,3月底前我省将全面发动实践付费,完结全省统筹区域医保即时结算全掩盖。(记者 王红) 。